ABSTRACT
Se informan los resultados de un programa de trasplante pulmonar en el Instituto Mexicano del Seguro Social y los requerimientos para obtener mejores resultados. El estudio se realizó en el Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza y Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Se incluyeron tres pacientes del sexo femenino con fibrosis intersticial difusa en estado terminal en lista de espera de trasplante unilateral de pulmón, que reunieron los criterios de inclusión. Entre julio de 1992 y noviembre de 1995, se efectuaron dos trasplantes unilaterales de pulmón en el Instituto Mexicano del Seguro Social provenientes de donaciones múltiples, y un trasplante de lóbulo pulmonar a partir de donador vivo no relacionado. El primer procedimiento se efectuó sin accidentes transoperatorios, pero la paciente falleció a las siete horas de operada por edema pulmonar unilateral de etiología multicausal. En el segundo caso, la paciente falleció en el transoperatorio por hemorragia de la anastomosis vascular por alteraciones de la pared de la rama derecha de su arteria pulmonar. El tercer caso evoluciona satisfactoriamente. En trasplantes, la falta de donadores es el principal problema.
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Pulmonary Fibrosis/complications , Tissue Donors , Lung Transplantation/trends , Lung Diseases/surgery , Lung/surgeryABSTRACT
Objetivo: Informar sobre el primer trasplante cardiopulmonar que se realiza en México. Diseño: Informe de caso clínico. Se trató de paciente femenino de 47 años de edad, con hipertensión pulmonar severa y defecto septal auricular en clase funcional III. El día 4 de junio de 1995, en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI se obtuvo bloque cardiopulmonar a partir de donación múltiple y se traspantó a la paciente. Resultados: El tiempo de hipotermia isquémica fue de 3 horas. La actividad cardíaca reinició a los 14 segundos de reperfusión. El destete de la derivación cardiopulmonar se efectuó sin problemas. A las 36 horas presentó abdomen agudo por hemoperitoneo, se requirió laparotomía por hemostasia, además de detectarse pancreatitis. El bloque cardiopulmonar funcionó adecuadamente por 5 días al cabo de los cuales presentó aumento de cortocorcuitos, hipoxemia, bajo gasto cardíaco y falleció al sexto día. El informe de la autopsia fue: pancreatitis edematosa, rechazo de corazón y pulmón, cambios isquémicos del miocardio y edema pulmonar. Conclusión: Es factible realizar trasplante cardiopulmonar en nuestro país. Las complicaciones coinciden con las descritas en la literatura mundial
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Female , Cardiac Output, Low/complications , Graft Rejection/mortality , Heart Transplantation/trends , Hypoxia/complications , Myocardial Ischemia/physiopathology , Lung Transplantation/trends , Organ Transplantation , Pancreatitis/etiology , Pulmonary Edema/etiology , Pulmonary Heart Disease/surgery , Thoracic Surgery/adverse effectsABSTRACT
Se revisa la experiencia de cinco años de un comité de trasplante de corazón y pulmón. Fueron valorados 106 donadores potenciales. De ellos se consideraron adecuados 14, pero sólo se lograron cuatro donaciones por negativa familiar en los restantes. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) tuvo la mayor cantidad de donadores potenciales (46.22 por ciento). La principal causa de pérdida de vida fue el trauma craneoencefálico (67.92 por ciento) y el tiempo de aviso al comité después de diagnosticada fue de 26.8 ñ 26.3 horas. Este retraso favoreció que 78.64 por ciento de los donadores potenciales tuvieran dos o más complicaciones. Hubo trauma torácica en 19.81 por ciento con lo que se perdió la posibilidad de utilizar corazón y/o pulmones. Se concluye que debe insitirse a nivel médico y social con información sobre la donación de órganos y la detección oportuna de donadores